Οισοφάγος Barrett. Τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνος;
Επιμέλεια κειμένου: Ν. Βιάζης, Γαστρεντερολόγος
Πώς ορίζεται ο οισοφάγος Barrett;
Ως οισοφάγος Barrett ορίζεται η οποιουδήποτε μήκους αντικατάσταση του πλακώδους επιθηλίου του κατώτερου οισοφάγου με μεταπλαστικό κυλινδρικό επιθήλιο, που αναγνωρίζεται ενδοσκοπικά και επιβεβαιώνεται ιστολογικά με βιοψίες ως εξειδικευμένη εντερικού τύπου μεταπλασία. Η αντικατάσταση αυτή είναι συνήθως αποτέλεσμα μακροχρόνιας γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, όταν οξύ του στομάχου παλινδρομεί στον οισοφάγο.
Γιατί είναι επικίνδυνος;
Ο οισοφάγος Barrett θεωρείται προνεοπλασματική βλεννογονική αλλοίωση και πιστεύεται ότι είναι ο κυριότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου. Υπολογίζεται ότι ο σχετικός κίνδυνος είναι 30-40 φορές μεγαλύτερος σε ασθενείς με οισοφάγο Βarrett σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό. Όμως, η πλειονότητα των ασθενών με οισοφάγο Βarrett, εφόσον λάβει θεραπεία για τη γαστροοιοσοφαγική παλινδρόμηση και παρακολουθείται ενδοσκοπικά δεν θα εμφανίσει αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου κατά τη διάρκεια της ζωής του.
Πόσο συχνά ανευρίσκεται οισοφάγος Barrett;
Ανευρίσκεται στο 0,5-2% των ασθενών με οπισθοσθερνικό καύσο (το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης), που υποβάλλονται σε ενδοσκόπηση.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οισοφάγου Barrett;
- Η ηλικία
- Το ανδρικό φύλο
- Η λευκή φυλή
- Η μακροχρόνια συμπτωματολογία γαστροοισοφαγικής παλινδρομικής νόσου
- Η παχυσαρκία.
Μπορούμε να προλάβουμε την ανάπτυξη καρκίνου;
Η διαδικασία εξέλιξης του οισοφάγου Barrett προς την ανάπτυξη κακοήθειας περιλαμβάνει την χαμηλού βαθμού δυσπλασία και την υψηλού βαθμού δυσπλασία πριν την ανάπτυξη του καρκίνου. Με βάση το δεδομένο αυτό, όλες οι γαστρεντερολογικές κοινότητες έχουν υιοθετήσει προγράμματα ενδοσκοπικής παρακολούθησης, σε μια προσπάθεια πρώιμης διάγνωσης της καρκινωματώδους εξαλλαγής. Η συστηματική ενδοσκοπική παρακολούθηση των ασθενών με οισοφάγο Barrett, σε συνδυασμό με την βελτίωση των ενδοσκοπικών τεχνικών (όπως η χρωμοενδοσκόπηση), έχει ως αποτέλεσμα η διάγνωση του καρκίνου να τίθεται σε πολύ πρώιμο στάδιο, στάδιο που επιδέχεται ενδοσκοπική θεραπεία.
